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个体化、功能化治疗头颈部肿瘤 还生命以尊严
2018/11/9 10:00:37 浏览 222 次

  头颈外科是一个特殊的学科。我国着名头颈肿瘤专家屠规益教授说:“头颈外科,一刀一刀都动在患者的头面部、颈部,事关生命安危、器官功能和颜面形象,考验的不仅是操刀者的技术,更是爱心与医德。”

  相比肺癌、食管癌等常见肿瘤,头颈部肿瘤对大多数人来说是一个陌生的概念。由于头颈部为诸多重要器官集中的部位,不仅解剖结构错综复杂,病理类型繁多,而且在基础研究和诊断治疗要求方面也各有不同,早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

  近年来,作为全省头颈部肿瘤的领先科室,河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科紧盯头颈部肿瘤诊疗领域的国际前沿进展,开展了一系列开创性的工作,致力于提升头颈部肿瘤诊疗水平。

  甲状腺癌:个体化、专业化、精细精准的治疗方案惠及每一位患者

  甲状腺癌多数来源于甲状腺滤泡上皮,其中分化型甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,发病率呈快速上升趋势。《2015年度北京市卫生与人群健康状况报告》显示,女性甲状腺癌发病率居第3位,男性居第8位。甲状腺乳头状癌(PTC)的发现是甲状腺癌发病率增高的主要原因,尤其是微小甲状腺乳头状癌的发现,一部分原因是因为发病率增高,另一部分原因是因为检查技术的提高。我们经常听到某某单位体检时发现了几个甲状腺癌患者。

  对于甲状腺癌患者,首选以手术为主的综合治疗方案。但是,手术的完美与否,不仅仅影响治疗效果,还影响患者的生活质量及预后。近年来,我们科室针对患者设计的个体化治疗方案,不仅按照肿瘤治疗原则设计以手术为主的综合治疗方案,还对手术中一些细节问题进行深入研究。比如,甲状旁腺的临床应用分区以及甲状旁腺血供系膜化保护概念的提出,使得甲状腺癌根治手术后甲状旁腺功能低下的发生率明显降低;对于喉返神经,我们按照科室制定的关键步骤操作三原则,使得甲状腺癌根治手术中医源性损伤喉返神经的发生概率降低为零。

  正是因为手术技术的全面提高,使甲状腺癌患者手术后的生活质量得到大大提高,使得我们医院的甲状腺癌手术治愈率处于国内领先水平。

  喉癌:广泛开展MDT,使更多患者提高生活质量

  头颈甲状腺外科治疗的另一个常见病是喉癌,很多患者因为喉部的癌变在手术后失去了全喉,呼吸道进行了改道。这不仅仅影响患者的生活质量,还给他们的心理造成无法磨灭的创伤。

  我们科室自1978年筹备创建开始,就对喉癌进行了深入研究,并对喉不同部位的癌变,设计具体手术方式。近年来,我们科室更是联合放疗科、内科、放射科、核医学科、彩超科、内镜中心和病理科等多个学科,组建头颈部肿瘤的多学科会诊中心(MDT),本着让每一位患者获益的原则,进行综合治疗,使得保喉的概率及术后5年生存率大大增加。

  我们开展的支撑喉镜辅助下声带癌根治术,以更为微创化的手术方式,使更多患者受益,康复更快。

  头颈部疾病:微创及功能外科技术的应用,让治疗更安全

  我们对于一些鼻腔鼻窦、口腔、咽喉良性疾病,如息肉、内翻乳头状瘤等,采取腔镜辅助下手术切除;对于甲状腺良性结节,采取无水酒精硬化或射频消融治疗,达到安全、创伤小、康复快、避免瘢痕的效果。

  在功能外科方面,我们同时开展了保留喉功能的部分喉切除术;保留下颌骨或保留下颌骨连续性的口腔癌根治性手术;保留眶内容物的上颌窦癌根治术;涎腺及颈部淋巴结清扫手术,既保留了相关组织的功能,又缩小手术范围,不影响生存率,明显改善患者的生存质量。

  皮瓣修复:手术切除后的缺损修复,使患者活出了尊严

  口腔癌对于多数人来说并不陌生,很多患者因为按照口腔溃疡自行治疗,结果延误了治疗时机,来院就诊时已是晚期。

  根治性手术造成的大范围缺损,会严重影响患者面容及语言、进食等功能,因此在考虑彻底切除病灶后,我们开展了各种皮瓣的修复。

  针对不同部位的肿瘤,可以用临近皮瓣或游离皮瓣,包括前臂皮瓣、股前内外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣、胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣、胸锁乳突肌瓣、斜方肌瓣……这些皮瓣的熟练应用,都是保证患者术后生活质量的基础。

  作为全省头颈部肿瘤的领军科室,我们科室每一名医务人员,都在不懈地探索,在努力治愈患者的同时,采用更先进、更合理的治疗方案,让手术更安全、更美观,让他们在长期生存的同时,还生命以尊严。

  齐金星 河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科主任

  郑州大学硕士研究生导师;主任医师,担任省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员,省甲状腺疾病诊疗中心主任,省肿瘤医院甲状腺肿瘤专家组首席专家;擅长头颈部良恶性肿瘤的诊治和头颈部复杂肿瘤的外科治疗,尤其是在头颈部恶性肿瘤术后修复与重建、喉及下咽的保全功能性手术、甲状腺规范化治疗方面在省内处于领先水平;发表学术论文30余篇,其中被SCI(《科学引文索引》)收录6篇,参编专着3部;获省科技进步奖二等奖3项,主持省级科研课题3项,获省卫生厅(现为省卫生计生委)科技成果奖二等奖1项、省科技厅科技成果奖三等奖5项。

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